秋意渐冷，太阳西斜，窗外枝头惨白的花在风中飘零，像病中斜倚床头的黛玉。我昂首看了看墙上的钟，快到下班时刻了。

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“闵医生，不好了，19床患者大喊大叫要找你！”忽然，护理小徐闯进了办公室，气喘吁吁地说。

19床？那个胆管癌晚期的患者吗？每天查房都是迷迷糊糊的，很少说话，怎样会大喊大叫？我心里一边嘀咕着，一边跟着小徐跑了曩昔。

“医生，救救我，我不想死！”

19床的老张竟然坐在了床边，全身金黄（因为胆管癌导致的梗阻性黄疸），脸胀得通红，挥舞着双手，只听得连着输液管的输液架被他甩得噌噌作响。

隔壁床的患者和家族吓得躲在了一边，围在门口的患者们叽叽喳喳，护理们安慰着他，但如同不起效果。

他一把抓住了我的手，“闵医生，救救我，我不想死！”

“好的好的，别着急，你先躺下吸氧，要不然怎样救你？”“这个水便是救你的，你不好好挂水怎样行呢？”“你比前两天好多了，马上就会好了”……

我和护理们一起安慰他，虽然大家都知道他现已是肿瘤晚期，身体各项目标现已十分糟糕，留给他和我们的时刻现已不多了。

但这时还有什么办法比安慰更好呢？如同这些“谎话”起到了一点效果，他躺回了病床，不再大喊大叫，但拉着我的手仍是紧紧的，不肯铺开。

“他的家里人呢，怎样不在？”我转过头去问小徐。

“他不是离婚了嘛，本来那个不是他老婆，最近他女儿也来得少了。”

“那就通知他女儿吧。”

病房围观的人群逐渐散去，我想起一个多月前第一次见到老张。

每次去查房，老张总是默不作声地躺着，两眼空空位望着天花板，有一句没一句地答复我们的问询。

那时的他，身边陪着一个装扮得很时髦的中年妇女，后来才知道，本来不是他老婆。

一开始，她还隔三差五来看看老张，但一听说他得了这个毛病，就再也没有呈现过了。

偶尔来看看他的，是一个大学生模样的女孩子，护理姐妹们告诉我，那是他的女儿。

随着时刻一天天曩昔，他越来越黄，越来越瘦，下床的时刻越来越少，各方面身体目标越来越糟糕……

今天，老张怎样会变了一个样，莫非呈现奇迹了？我心里嘀咕着。忽然听到死后传来了窃窃私语：“会不会是回光返照？”

“不会是真的吧，那就快了啊！”

“我觉得像！”

“来了来了，他女儿来了。”当看到女儿来到病房，老张松开了我的手，但忽然又有点激动起来，哆嗦着嘴唇，如同有什么话要给女儿交代。看到心电监护仪上各项目标还都是正常的，我让小徐继续在病房里边守着。

回到病房，我一边写着抢救记录，一边回想方才人群中的窃窃私语。

“回光返照”本来是大自然的一种现象。《辞海》里边的解说是：“太阳刚落到地平线下时，由于反射效果而产生的天空中短时发亮的现象。比方临死之前精力忽然振奋的现象。”

《红楼梦》里边，当林黛玉得知贾府为宝玉和宝钗定亲，痴情幻灭，“唯求速死”。到了宝玉成亲那一天，病况加剧。但晚上如同又缓了过来，以为是病况好转，但很快就过世了。

医学上对“回光返照”的解说，则是指人在临死时呈现精力时间短性的振奋、病况如同有所好转的一种状况[1]。

早在250年之前，国外医生们也发现了“回光返照”的现象并且去研讨背面可能的原因，但至今还缺少确切的病例报告和研讨[2-3]。

国外科学家们汇总了83个曾经在各种途径里边报道过的病例，这些患者主要身患脑部疾病（比如脑脓肿、脑部肿瘤、休克、痴呆、脑膜炎、精力分裂症或许其他情感性疾病等）。

这个现象的产生机制目前还在研讨当中，主要是和肾上腺排泄的激素有关[2]。

肾上腺是一对十分重要的内排泄腺体，按结构分皮质和髓质。

皮质排泄糖皮质激素和盐皮质激素，其间糖皮质激素主要用于“救急”，它能经过抗炎症、抗毒素、抗休克、抗过敏等效果，敏捷缓解症状，帮助患者度过危险期。

而髓质则排泄肾上腺素和去甲肾上腺素，它们用于“抢救”，都能振奋心脏、收缩血管、升高血压，因此能够挽救休克患者。在心肺复苏抢救时，也是急诊医学惯例运用的药物。

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人在濒临逝世的时分，在大脑中枢神经体系的精密调控下，经过hpa轴（下丘脑垂体肾上腺轴）和交感肾上腺轴发出信号给肾上腺的皮质和髓质，排泄以上各种激素。

在生命的终究一刻，充分调动全身的全部积极因素——如患者由昏倒转为清醒；由不会说话转为能攀谈数句，交代后事；由不会进食转为要吃要喝，这些都是在中枢神经指挥下的内排泄激素的“应急办法”，可是这种“应急办法”在生命垂危的个别身上很难长时刻继续。

除此以外，人的细胞内还有一种能够储能、供能的重要物质叫三磷酸腺苷(atp)[4]。

当人体遇到激烈刺激，如外来细菌病毒入侵、巨大应激甚至濒临逝世等严重状况时，atp会敏捷转化为二磷酸腺苷(adp)，一起释放出巨大能量，使机体各体系、各器官敏捷取得强大动力，人就会忽然表现出特殊的生机，如神志忽然清醒、四肢力气增强、食欲增强。

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曾有新闻报道当孩子被重物压住身体危及生命时，母亲的本能瞬间爆发出惊人的力气举起平时不可能举起的重物，孩子获救的一起，人们为母爱感动和喝彩，这其间的奥妙便是身体在激烈应激状态下瞬间释放出巨大的能量的结果。

当然，这种靠一过性的力气支撑的生机只能是稍纵即逝。因为atp的能量只能保持很短的时刻，所以人在临终前呈现的振奋也会十分时间短。短则几分钟，长则一两天，生命就走向了结尾，这可能是民间传说的“回光返照”的原理。

“快！快去看看，如同19床不行了！”小徐又冲了进来。我赶紧赶曩昔，只看见老张大口大口地用嘴巴喘着气，女儿在旁边拉着他的手，低声地哭着、说着什么，前妻也过来了。

心电监护上血氧饱和度只要20％多，心电图现已变成了室颤的波形。“赶紧下医嘱！先静脉推注肾上腺素一支，心肺复苏，准备电除颤……”

抢救进行了约半个小时，老张的生命体征仍是没有康复，终究仍是走了。

女儿含着泪水说：“我和妈妈都谢谢你们，爸爸走得很安心。”

每个人都需要面对逝世。有些是亲朋好友，有些是父母子女，还有一种逝世，是无法逃避的，那便是自己的“结尾”。

无论哪一种，都是孤单的。尽管“回光返照”是临终前的一种生命终究能量的时间短的闪烁，在这终究的弥足珍贵的时光里，让患者感到舒适从容，让她／他们更有庄严地平静离去，让家族做好终究的陪同和送行，这才是“回光返照”更大的含义所在吧！

特约作者：闵寒| 姑苏市立医院 消化内科博士、副主任医生

审理专家：王春雪| 北京天坛医院神经精力医学与临床心理科主任医生

参考文献

[1]sam parnia. what happens when we die?: a groundbreaking study into the nature of life and death. hay house. 2008.

[2]michael nahm, bruce greyson, erlendur haraldsson . terminal lucidity: a review and a case collection. arch gerontol geriatr. 2012. 55(1):138-142.

[3]nahm, michael, greyson, bruce. terminal lucidity in patients with chronic schizophrenia and dementia: a survey of the literature. the journal of nervous and mental disease. 2009. 12(97): 942-944.

[4]许家和.“回光返照”探秘. 心血管病防治常识. 2005. 3: 37-38.